劳动争议仲裁申请

 

劳动争议仲裁申请

 

申请人：xxx，男，汉族，生于19xx年x月27日，大专文化，住宣汉县xx局家属院，系宣汉县xxxxxxxx队职工。

被诉人:宣汉县xxxxxx队。

法定代表人：xxx，该队队长

申请请求：

裁决被诉人给付申请人工伤医疗费120699元，伙食补助费4690元，住院护理费6700元，住院交通、住宿费4326元，继续康复整形费55000元，以上共计191415元。

事实及理由：

2014年8月22日中午，申请人同被诉人其他工作人员在宣汉县xx镇从事新农村建设测绘工作后，搭乘川Sxxxx6号车返回县城单位途中发生本次交通事故，造成申请人外鼻切割伤、左侧额部皮肤撕脱伤、左上眼臉皮肤挫裂伤、上唇皮肤挫裂伤、面部皮肤挫裂伤、肺挫伤等全身多处严重受伤，虽经宣汉县人民医院、华西医院、重庆西南医院多次进行面部、外鼻修复术，但至今还留下严重后遗问题，需继续外鼻修复术。同时，申请人被因工鉴定为10级伤残。后申请人与被诉人因工伤保险待遇多次协议，不能达成一致意见，故申请贵委依法裁决。

此呈

xxx县劳动人事争议仲裁委员会

                                申请人：xxx

                                二0一五年十一月一日